Fogorvosi szakmai kérdések
 |
| A fogászati klinika berendezésének kialakítása |
A tejfogak elcsiszolása a fogorvosnál nem tekinthető szeparálásnak, s nem is célszerű módja a tejőrlőkön támadt approximalis caries ellátásának. Éppen ezért nem javalljuk.
A tejőrlők approximalis szuvasodásának „elcsiszolásával” megszüntetjük e fogak helytartó funkcióját a fogászaton. A már áttört metszők és első nagy őrlő között jó néhány évig a tejszemfog és a két tejőrlő tartja fenn a helyet — s egyben a harapási magasságot — a fogváltás második periódusában áttörő maradó szemfog és két kisőrlő számára.
A tejőrlőkön, valamint esetleg a tejszemfogon támadó approximalis szuvasodás roncsolja e fogak kontaktpontját, ennek következtében az első maradó nagyőrlő előbbre vándorol. így csökken a három tejfog — az ún. „támasztó zóna” — által biztosított térköz. Minthogy e térköz az alsó fogsorban valamivel nagyobb, mint amennyire a három pótló maradófognak szüksége lesz, ebből ritkán származik nagyobb baj, a felső fogsorban inkább, mert a két felső tej őrlő és tejszemfog együttes mesio-distalis átmérője alig különbözik a két kisőrlő és a maradó szemfog együttes átmérőjétől.
A tejfogak sajátosságai
A tej őrlők approximalis szuvasodásának egyesek által ma is javasolt és űzött elcsiszolása a fogorvos által a szuvas roncsoláson túlmenően csökkenti a támasztó zóna által biztosított teret, így értelmét veszti a tej- őrlő megtartása, melyet az elcsiszolással úgyis kivettünk a rágási funkcióból. Ezen okok folytán az elcsiszolást nem tartjuk helyesnek. Egyetlen szempont szólna ezen eljárás mellett: a szuvas laesio kiiktatásával csökkentjük mennyiségileg a szájüregben található cariogen mikroflórát, ennek a még ép fogakat illetően bizonyos fokú profilaktikus értéke lehet. Ezt azonban egyszerűbben es biztosabban érhetjük el a nem tömhető tej őrlő extractiójával.
A fogak izolálása
A műszeres üregelőkészítést a fogászat a praeparált üreg tisztítása és szárítása követi. Hogy megtömhessük, az üregnek tisztának és száraznak kell lennie. Szennyeződés az üregben a praeparálás során keletkező, de az üregben megrekedő dentinforgács, -por, a belekerülő nyál (illetve az abból a víztartalom elpárolgása során kicsapódó szerves és szervetlen anyag).
Nedvessé válik az üreg egyrészt a belekerülő nyáltól, másrészt a dentincsatornákból kilépő minimális mennyiségű ún. foglymphától, nemkülönben esetleg a kilégzett levegőből származó és a fogon lecsapódó párától. A fogászati izolálás célja és feladata a fogat, itt. a praeparált üreget a nyáltól védeni, ezáltal tisztán és szárazon tartani. Ideális körülmények között távoltarthatjuk a fogtól a kilégzett levegőből származó párát is, a dentincsatornákból kilépő fog-lympha mennyisége elhanyagolhatóan csekély s dehydrálással tovább csökkenthető, egyebek mellett ezt a célt szolgálja az üreg röviden már tárgyalt szárítása alkohollal, éterrel stb.
A kezelt területek fogorvosi munkája
A fogászaton a kezelt terület nyálmentesítésére két módunk van: 1. a nyálrekesz használata és 2. a műtéti terület tamponálása. Mindkét esetben nyálszívót is használ a fogorvos.
A fogorvos a nyálszívó szájba kerülő része hajlított fém-, üveg-, porcelán vagy műanyag cső, melynek vége gömbszerűen vagy körteszerűen megvastagodott. A megvastagodott vég oldalfelületén több nyílás található. A beteg a nyálszívót úgy akasztja a kezelttel ellentétes oldalon a szájzúgba, hogy feje a fogsoron belül, a cavum oris propriumban, a nyelv alatti tájon helyezkedjék el. Gumicsővel kapcsolódik a szívófej a szívópumpához. Ahol a munkahelyen folyó víz áll rendelkezésre, vízzel működő szivattyút használunk, egyébként van villanymotorral és kézi nyomásra szelepes gumiballonnal működő nyálszívó is.
A beteg a nyálszívót a kezében tartja, s időnként megemeli, jobbra-balra tologatja. Ha a szívás túl erős, a szívófej nyílásaihoz odaszívódik a laza szájnyálkahártya, s azokat fedi, amikor is a nyálszívófej nem szívja el a nyálat. Ezért kell ide-oda mozgatni, időnként megemelni, így ti. elemeli a beteg a rátapadó nyálkahártyáról. Nem működik a nyálszívó akkor sem, ha dentinforgács, sűrű viscosus nyál tömeszeli el a fejen található nyílásokat. Ilyenkor 15—30 másodpercre ki kell venni a szájból és vízbe mártani, esetleg kis gézlappal letörölni, így eltávolíthatjuk a nyílásokat eltömeszelő anyagot, és a szívófej újra működik.
